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多项选择题案例分析题

患者男性,54岁,因“突发头部疼痛3小时”来诊,入院前患者在打麻将时突感头痛,随即出现意识丧失,伴抽搐,醒后仍剧烈头痛伴呕吐。体检:意识清楚,瞳孔右侧3mm,左侧6mm,颈抵抗,左侧眼底玻璃体下片状出血,体温38℃,血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

目前主要考虑的疾病有()

A.高血压脑出血
B.血管畸形
C.蛛网膜下腔出血
D.脑肿瘤
E.脑外伤
F.癫痫

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患者男性,54岁,因“突发头部疼痛3小时”来诊,入院前患者在打麻将时突感头痛,随即出现意识丧失,伴抽搐,醒后仍剧烈头痛伴呕吐。体检:意识清楚,瞳孔右侧3mm,左侧6mm,颈抵抗,左侧眼底玻璃体下片状出血,体温38℃,血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

需立即对患者实施的措施有()

A.绝对卧床休息,避免用力排大便,镇痛治疗
B.充分与家属沟通,告知病危
C.详细询问既往有无高血压、糖尿病、心脏病史
D.立即给予降低血压处理
E.立即行腰椎穿刺检查
F.给予钙通道阻滞剂静脉持续泵入

3关于脑血管病影像学检查,描述正确的是()

A.CT扫描是脑血管疾病患者首选的影像学检查方法,特别是对脑出血的诊断,但对于脑缺血性病变的诊断与其发病时间有直接联系
B.MRI是一项无创的放射诊断技术,对早期出血性脑卒中不如CT敏感,但对于早期缺血性脑卒中则比CT敏感
C.选择性DSA是目前公认的诊断颅内动脉瘤的“金标准”;DSA的敏感度可达到100%
D.MRA和CTA是颅内动脉瘤筛查的常用手段,不但是微创性血管造影检查而且可以反映血流动力学的准确信息
E.CTA适用于危重症患者的紧急检查,不仅能显示远端小血管的影像而且使ICA段动脉瘤、后交通动脉瘤信号不易丢失而避免漏诊

4关于脑血管病流行病学,表述正确的是()

A.我国脑血管病的地理分布表明,除西藏自治区外,呈现北高南低、东高西低的发展趋势
B.中国是脑卒中发病率、死亡率最高的国家之一
C.近年来我国流行病学研究发现,脑血管病在人口死因顺序中居第1、2位;我国城市脑卒中的年发病率、年死亡率和时间点患病率均高于农村地区
D.与西方发达国家相比,我国脑血管病的发病率和死亡率明显高于心血管病
E.脑血管病的发病率在性别上,男性多于女性;发病具有明显的季节性,寒冷季节发病率高,尤其是出血性卒中的季节性更为明显

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